ADHD过动儿——也是特儿（09.12.2025）
整理：素芬
2025年9月举行的第15届马来西亚华社辅导研讨会，主办单位同步设立了四个工作坊：
- 认识注意力不足过动症
- 认识特定学习障碍
- 神经确认方法支持自闭症孩子和青少年：解决行为和情绪挑战
- 儿童与青少年发展性障碍辨识与筛选
我参加了“认识注意力不足过动症”工作坊。
认识注意力不足过动症工作坊（庄琼惠老师）
每个人或多或少会有过动的特征，只是一般人很容易依场合来控制它，但对过动儿来说，这却是很困难的一件事。
过动症的正式名称为注意力不足过动症（ADHD），它是一种慢性神经；自我控制方面的发展性障碍，其特征为注意力不集中；过度活跃和冲动行为。大家习惯称注意力不足过动症的小朋友为《过动儿》，但其实他们不见得好动。
庄琼惠老师
留意ADHD症状
帮助孩子的机会始于家长、老师、专业诊断
ADHD可分为三种类型：注意力不足症、过动冲动型和综合型，在生活中常见的问题有常忘东忘西，经常坐不住，动来动去；写功课容易分心；拖延；上课老是迟到；没时间观念；话很多，停不住；无法控制情绪。这些症状不只是一种暂时性的现象，持续至少六个月，不适合其年龄发展，并出现在至少两个环境中（如家庭或学校）。
不了解的人，往往觉得孩子爱唱反调爱捣蛋；漫不经心，令人讨厌。ADHD其实是一种疾病与障碍，长大了不一定会好，更不是一个孩子成长过程中的正常现象。当孩子的行为造成生活上的困扰；学习上的困难和人际关系的问题，就是需要帮助的时候。帮助始于发现，帮助孩子的机会始于家长、老师的合理怀疑加上医师的专业诊断。
ADHD六个主要症状背后的原因及辅导策略
- 持续专注的困难——容易对正在做的事情失去兴趣，无法持续做一件事，尤其是无聊重复冗长的工作。容易被最好玩最有回馈的刺激吸引，不是分心的次数比别人多，而是分心之后无法回到正在做的事情，因为缺乏行为抑制功能。做事拖拖拉拉，缺乏工作计划能力，无法等待以得到大一点的奖赏，一定要等到报酬确定了，才会有反应。
- 冲动控制的困难——思考较混乱，缺乏组织与整理思考，很快做决定，不思考后果；走捷径，随随便便，喜欢做冒险的事，理财困难。
- 有着过度的活动量（连睡觉都可以动个不停），和过度的反应。
- 没有做原来规定的事，而去做一些不相干的事，健忘。
- 大部分过动儿智力正常，甚至比一般人更高，但却无法有稳定的表现，因为缺乏执行功能或自我控制。
- 情绪反应过于强烈；过度投入而忘记当下有更重要的事情要做，有的常处于负面情绪，情绪调节功能太弱。
过动儿的教育与辅导原则
- 在给任务时增加乐趣和新奇度，在完成工作时就给与奖励。正面的鼓励可以是赞美，具体说明他哪里做得好，越及时越好，功课分成数个小阶段，每阶段完成得一个小增强物，并给予不定时回馈与肯定。
- 高频率的回馈。
- 加强或加重对行为的回馈，提供比一般孩子更明显且更有作用的后果：肯定，给予权力甚或是金钱。
- 奖励先于处罚。
- 给予具体的时间显现。
- 将事执行重点写在卡片上，贴在他看到的地方。
- 具体提醒动机——在面对繁琐无聊的事情时，记得以外在的增强和奖励帮他改善行为。
- 让思考和解决问题的过程具体化——写文章时，把想法写下来，再整理，扩充，安排及组合。
- 在不同时间和环境下也要前后一致。当开始改变一项行为后别太快放弃。
- 采取行动，不要大呼小叫。
- 事先提醒，预作准备-在问题发生之前先想好应变的措施，先和孩子沟通。
- 接纳他的障碍特质——记得我们是他需要的导师，我们要保持冷静。
如何支持过动儿的情绪问题
- 情境脉络的重要性——身边需要有情绪稳定并接受过动儿莫名情绪的大人。朋友很重要是安全感重要的来源。
- 对于过度自责，缺乏自信心的孩子，练习由上而下检视各种客观线索，当情绪来时，练习从不同观点去检视事情背后的原因
- 捉大放小——对于过儿的情绪不要给太多反应，暂时不要去管他的课业或生活常规细节，只要他不逃学不逃家，不混帮派不吸毒，不伤害别人和自己，那就暂时放下对他的要求与不满。当你放松，不对他紧迫，他也能放松，不会找碴，乱发脾气。
ADHD的原因
大脑发展异常；与抑制功能有关的大脑区域发展慢；脑波活化程度较低。基因扮演了重要的角色，不是管教失当或社会环境纵容的结果，也不是天生的劣根性。
ADHD的成长轨迹
ADHD在不同时期都会表现出一些特征。婴儿期极度爱哭；爱睏；过度敏感，容易被吵醒，少笑。在学龄前好动；无法专注，容易跌倒或受伤；常和兄弟或同侪打架，少数会有破坏行为。在学龄期，上课坐不住，容易插话，抢着说话，写作业拖拖拉拉，不会安排时间，丢三落四，容易出意外，面对学习的问题。青少年期，成绩退步，学习动机减弱；行为冲动，易叛逆顶嘴，容易沉溺于网路，自卑，难以结交朋友，少数有逃课或暴力行为。
心智能力比一般儿童晚熟三年–九岁十岁过动情形增多，之后递减，约进入青春期过动现象有明显改善，但话多不会改善。十七岁有较稳定的情形，但仍保有ADHD的某些症状，焦虑症；忧郁症随着年龄增长有增加的趋势。约有一半过动症至成人会明显改善。
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治疗
早期如果不治疗改善可能会影响人格发展，造成低自尊，人际关系问题，甚至反社会人格。掌握黄金治疗期，及时适切的治疗，孩子的人生会由黑白变彩色。建议一到三年级开始治疗，早期建立良好的学习和生活习惯，从小培养自信心及责任感。及时发现，早期治疗帮助孩子发挥应有的潜能。
过动儿的治疗需要多元专业介入。常见处遇模式有：
- 医疗处遇-药物治疗，脑波神经生理回馈疗法；感觉统合训练，心理治疗；饮食控制法（避免摄取过多的糖）
亲职教育-听讲座，亲职教育咨询，参加成长团体
- 教育处遇-专注力训练；社会技巧训练（认知行为调整）；学业学习技巧训练；休闲活动技巧训练
- 社会教育-教育大众，营造友善环境；教师专业成长；亲师合作、沟通。
共病与盛行率
学习障碍，妥瑞氏症与亚斯伯格，癫痫；睡眠障碍，焦虑；忧郁。ADHD盛行率高，就医率低，因为归咎他因；拒绝面对或抗拒。
家庭中如何支持ADHD孩子
- 同理和接纳孩子面对日常生活的艰难——健忘，缺乏时间感，动作控制的流畅性与组织性，把怒气化作心疼，思考如何帮助孩子-设清单检查，准备便利贴，随身笔记本，训练每次讲话前先思考三十秒（心理默数），设闹钟。
- 行为规范捉大放小——有安全隐忧的要严格遵守，干扰他人的行为一起讨论方法，可忽视个人卫生吧，功课求过关就好
- 功课指导策略——桌面清空，功课分批写，陪伴与指导（如何开始，如何结束，作业的重点）；练习时间分配，学习自我鼓励，不要吝于药物帮忙
- 接住他的情绪——孩子的世界很小，除了家庭就是学校，若这两个地方都给他压力，他还能去哪？ADHD孩子有很多情绪，不要立即反应，有时安静是最好的策略。孩子只是希望寻求安慰，先同理，替他把心理的话说出来，引导辨认孩子的情绪，帮助孩子标明情绪。试图了解情绪背后的原因，听听别人的看法，检视情绪表达的适切性，寻求更适合的做法、解决方案
- 谦虚地听孩子的声音，别以为我们都知道孩子在想什么，孩子其实有自己的想法
- 与其责备不如用鼓励建立孩子信心——别期待他人都了解或接纳ADHD，自己要先接纳自己，用正向的语言形式——我好高兴你可以自己把东西做完，我就知道你可以
- 建立负责任的态度——和孩子一起正向看待失败、做错事
- 学习才艺——对过儿来说困难，陪伴或寻找团体共学，学习克服困难才是重点
- 运动有助于大脑发展和情绪发泄，建议每日至少一小时剧烈运动
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教室里的行为处理
- 尽量坐第一排，邻座安排懂得克制的同学，不要坐窗户边。
- 说重点，切忌唠叨。
- 课堂上保留特许空间，共同讨论规范与自由，课堂活动尽量在15分钟内结束，多提供手作课程。
- 疏导旺盛的精力——借着运动或从事有趣活动，赋予他特殊的任务，如帮老师做事。
- 处理冲突-先停顿，想想现在发生了什么问题和有什么方法。
- 了解与接纳-主动去了解问题和困难，先问“为什么”，才想“如何”辅导。真诚的接纳-孩子的行为有可能是气质的一部分。
- 在细微处看见孩子的进步，并表扬孩子，常常告诉孩子你可以的，鼓励孩子每天进步一点点。
- 有关系就是没关系——平常有机会就表达对孩子的关心，拥有你们之间的小秘密。
- 找到孩子的亮点——接受孩子天马行空的想法，帮助他们找到和探索自己的兴趣，提供机会，发现孩子有信心的活动，建立孩子正向的自我，给孩子时间调整自己，真心相信自己。
常见特色与优点
专注力不好，所以不记恨，不太会吵架，因为会忘词，做事鲁莽有时反而抢得先机，大脑成熟度慢，比较单纯善良。
高度专注力，可能在特定领域中成为优势-艺术（达文西；莫扎特），科学（爱因斯坦），商业和科技（比尔盖兹和史提夫贾伯斯）
创新与创造力的泉源-思维跳跃，能从不同角度看待问题，提出创新的想法和解决方案
庄老师希望我们明白“孩子不是坏，他只是需要我们的支持”。
ADHD是神经多样性的一种，这不是缺陷，而是一种价值，无需去扭转本性，应让他顺性发展，爱动的孩子就让他动，爱讲话的孩子就让他讲话，让我们建立适合各种类型孩子的生长环境，学习以另外一种角度，以赏识的眼光来看过动儿
